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Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD并且成功找到了自己热爱事业的ADHDer

ADHD和偏头痛乍一看是风马牛不相及的两种病症。

然而，越来越多的研究表明，这两种疾病之间存在较高的共病率，给一部分人的生活带来了双重困扰。

不少网友大喊：“比ADHD更可怕的事情是同时有偏头痛！！！”

（图源网络，侵删）

那么，ADHD与偏头痛之间究竟有怎样的关系呢？它们为何会捆绑在一起？又该如何应对这种双重挑战呢？

偏头痛是什么？

偏头痛（migraine）是最常见的原发性头痛之一，反复发生，常伴有多种神经系统表现。

它不仅仅是简单的头痛，更是一种复杂的神经系统疾病，具体情况如下：

据2019年全球疾病负担（GBD）研究显示，全球偏头痛的年患病率为14.4%，其中女性为18.9%，男性为9.8%[4]，是个相对较高的数值。

而当偏头痛遇上ADHD，情况可能更糟。

ADHD与偏头痛的双重夹击

2018年研究者对近三万名18~65岁的参与者进行分析评估发现，偏头痛和ADHD的共病率为34.7%。

高于先前Fasmer等人在类似年龄和性别分布的ADHD群体样本中报告的28.3%。

ADHD与偏头痛的共病率再创新高[5]。

此外，儿童研究同样指出，ADHD儿童中偏头痛（尤其是频繁偏头痛）的发生率也显著高于普通儿童[6]。

尽管ADHD和偏头痛的症状和表现截然不同，但越来越多的证据表明，两者可能共享某些生物学机制：

1.神经递质失衡

（1）多巴胺

ADHD大脑中通常存在多巴胺不足或多巴胺调节功能失调，特别是在负责注意力和执行功能的区域。

而密歇根大学的研究者们通过对大脑进行PET扫描发现，在偏头痛的时候大脑多巴胺的水平会有明显的下降[7]。

（图源文献7，自发偏头痛发作期间纹状体区域的内源性多巴胺释放减少）

多巴胺是调控感觉敏锐性的主要神经递质，其水平下降会使大脑对一般的感觉变得异常敏锐。

平时微不足道的疼痛会变得异常疼痛，从而引发偏头痛。

因此，ADHDer由于多巴胺系统的功能障碍，可能更容易出现偏头痛的症状，导致ADHD与偏头痛共病。

（2）血清素

血清素是一种重要的神经递质，在调节情绪、注意力、睡眠等多种生理和行为过程中起着关键作用。

而ADHD群体的血清素水平异常，血液中的血清素含量时常低于平均水平，这可能导致神经肽的释放，从而引发头痛症状。

此外，一些偏头痛药物如5-HT1F受体激动剂，是通过作用于血清素受体来缓解偏头痛症状的。

进一步证实了血清素在偏头痛中的作用[8]。

（图源文献8，血清素与5-HT1F受体的结合可以抑制突触前囊泡中CGRP的释放，并抑制突触后cAMP信号级联反应，有助于缓解偏头痛症状）

（3）去甲肾上腺素

去甲肾上腺素在大脑中起到调节注意力、情绪和行为等重要作用。

而ADHD大脑中存在去甲肾上腺素功能失调的问题。

与此同时，去甲肾上腺素在下行易化/抑制系统中对疼痛有双向调节作用。

在偏头痛的发生过程中，去甲肾上腺素的异常可能会影响这一系统对疼痛的调控，从而引发或加重偏头痛[9]。

例如，当去甲肾上腺素的释放或再摄取出现问题时，可能会导致三叉神经血管系统的过度兴奋，进而引发偏头痛发作。

2.遗传因素

近期研究发现，偏头痛和ADHD之间存在显著的遗传相关性。

这意味着它们在遗传层面上有共同的基因基础，就好像两座房子（偏头痛和ADHD）在建造时，使用了部分相同的建筑材料（基因）。

例如，KIAA0564(VWA8)基因的遗传变异可能导致部分个体同时易患躁郁症、ADHD和偏头痛[10]。

女性偏头痛与ADHD

值得注意的是，女性在ADHD与偏头痛的共病中更为显著[11]。

（图源网络，侵删）

女性体内的雌激素和孕酮等激素水平会随着月经周期、怀孕、哺乳以及更年期等生理阶段发生显著变化。

这些激素对神经递质和神经介质有重要影响。

例如，“雌激素撤退假说”提出月经偏头痛是由于月经前晚黄体期雌激素骤降引起的。

雌激素可以调节血清素、多巴胺等神经递质的水平。

而这些神经递质又与ADHD和偏头痛的发病机制密切相关。

导致女性在激素波动期间更容易同时出现ADHD症状和偏头痛发作。

与此同时，女性大脑的结构和功能在某些方面与男性存在差异。

女性大脑中与注意力、情绪调节以及疼痛感知相关的脑区可能更为敏感或易受损伤，从而增加了两种疾病共病的风险。

如何应对ADHD与偏头痛共症

1.管理压力，稳定情绪

压力是ADHD和偏头痛的共同诱因，可以学会一些放松技巧。

不仅能帮助ADHDer稳定情绪，还能预防因压力诱发的偏头痛发作。

2.规律作息，良好睡眠

不规律的作息会加重偏头痛和ADHD的症状，尤其是睡眠不足或过多，因此，要尽量养成以下的睡眠习惯：

3.饮食调整，定期运动

尽量避免ADHD和偏头痛常见的诱发食物，如高咖啡因饮品、加工食品（如腌肉、香肠）中含有的亚硝酸盐、含有味精的食品、酒精等。

多食用一些“脑部友好”食物，如含Omega-3脂肪酸的食物、含铁的食物、高纤维且低糖的食物（如全谷物、绿叶蔬菜）等。

要少食多餐，避免长时间空腹，血糖波动会加重偏头痛并影响注意力。

可以定期进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

或者类似瑜伽或太极这些温和的运动。

不仅能提升大脑多巴胺水平，改善注意力和情绪稳定性，还能减少偏头痛的发生率。

（图源网络，侵删）

ADHD和偏头痛可能因多种因素而加重。

比如环境刺激、饮食、天气变化等。这个时候我们就要学会善用“脚手架”来进行记录。

以健康日志为例，要记录以下信息：

通过健康日志我们能够大概了解导致自己偏头痛的外界刺激，从而进行一定的避免。

如长时间使用电脑时使用防蓝光眼镜、避免在过于明亮或闪烁的灯光下工作。

使用降噪耳机、天气变化较大时适当减少刺激性活动等。

涛哥说

认知神经科学界有一句很经典的话： “脑是心理的生理基础，心理是脑的机能。”

ADHD共病偏头痛的原因归根结底还是大脑结构和功能不同。

这不是短期内能够完全改变的。所以不要太过着急，也不要对自己太过苛刻。

ADHD共病偏头痛的日子一定不好受，或许已经经历了无数个被痛苦与挑战填满的日常瞬间。

但是，请不要放弃，现在越来越多的治疗方法和干预手段正在被探索和应用，而公众的关注和支持也在不断增强。

不论是成人ADHD还是A娃家长，希望大家能够在日常生活中多加练习以上几个小建议。

长期坚持下去，相信我们的偏头痛问题一定会得到解决的！

（涛哥个人图，在公园拍的）

全文完！

审核：兰耀

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参考文献（点击）：

[1]成人偏头痛的病理生理、临床表现和诊断. UpToDate, 2024-11-06.

[2]周梦婷,程红荣,刘恺鸣. 偏头痛的前驱症状[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(10): 1230-1233.

[3]高雅然,王贺波. 偏头痛的诊断与治疗年鉴(2019.6-2020.6)[J]. 中华疼痛学杂志, 2020, 16(6): S9.

[4]中国医师协会神经内科医师分会, 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会. 中国偏头痛诊治指南(2022版)[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(12): 1234-1245.

[5]Kurth T, Henschkowski J, Diener H C. Comorbidity of migraine with ADHD in adults[J]. BMC Neurology, 2018, 18(1): 178.

[6]Plantin J C, Lagoze C, Edwards P N, Sandvig C. Infrastructure studies meet platform studies in the age of Google and Facebook[J]. New Media Society, 2016, 20(1): 293-310.

[7]Alexandre F. DaSilva, DDS, DMedSc, Thiago D. Nascimento. Dopamine D2/D3 imbalance during migraine attack and allodynia in vivo. Neurology, 2017, 88(17): 1634-1641.

[8]Clemow, D. B., Johnson, K. W., Hochstetler, H. M., Ossipov, M. H., Hake, A. M., & Blumenfeld, A. M. Lasmiditan mechanism of action – review of a selective 5-HT1F agonist. The Journal of Headache and Pain, 2020, 21(1).

[9]曲正阳,刘璐,裴培,赵洛鹏,朱玉璞,徐晓白等. 去甲肾上腺素在下行易化/抑制系统中的双向调节作用及其对针剌治疗偏头痛的机制影响概述. 2017世界针灸学术大会暨2017中国针灸学会年会.中国针灸学会.

[11]吴宪聪,刘若卓,于生元. 性别对偏头痛影响综述. 解放军医学院学报, 2017,38(7): 709-711.

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